Lietuvos tyrėjai prisidėjo prie tarptautinio tyrimo įvertinant pilvaplėvės karcinimos riziką po riziką mažinančios salpingo-oforektomijos (RRSO) BRCA1/2 mutacijų nešiotojoms

Moterys, turinčios paveldimas BRCA1 arba BRCA2 genų mutacijas, turi didesnę riziką susirgti kiaušidžių vėžiu. Siekiant sumažinti šią riziką, joms dažnai rekomenduojama profilaktiškai pašalinti kiaušintakius ir kiaušides – tai vadinama riziką mažinančia salpingo-oforektomija (RRSO). Ši operacija efektyviai mažina kiaušidžių vėžio riziką iki 96% .

Tačiau net ir po RRSO išlieka nedidelė rizika susirgti pirminės pilvaplėvės karcinoma. IMC mokslininkai, kartu su kitais tyrėjais iš Europos šalių, ieškojo atsakymo, kurios pacientės yra labiausiai linkusios į šią komplikaciją.

Naujausias mokslinis tyrimas, kurio rezultatai publikuoti žurnale „Journal of Clinical Oncology“, atskleidė svarbų ryšį tarp priešvėžinės būklės serozinės kiaušintakio intraepitelinės karcinomos (STIC), ir vėlesnės pilvaplėvės karcinomos rizikos. STIC yra ikivėžinė būklė, laikoma kiaušidžių vėžio pirmtaku, kartais aptinkama tiriant patologinę medžiagą po RRS0.

Šio didelės apimties tyrimo, kuriame dalyvavo Europos šalių medicinos centrai – tame tarpe ir Lietuvos, buvo analizuojami 3121 operacijų duomenys. Duomenų analizė parodė, kad BRCA1/2 mutacijų nešiotojos, kurioms RRSO metu buvo nustatytas STIC, turi žymiai didesnę riziką susirgti pilvaplėvs karcinoma, palyginti su moterimis, kurioms STIC nebuvo aptikta.

Konkrečiai, tyrimas parodė, kad

• Moterims, kurioms RRSO metu buvo nustatytas STIC, penkerių metų pilvaplėvės karcinomos rizika siekia 10,5%, o dešimties metų – net 27,5%
• Tuo tarpu moterims, kurioms STIC nebuvo nustatytas, atitinkamai penkerių ir dešimties metų pilvaplėvės karcinomos rizika yra tik 0,3% ir 0,9%.
• Nustatyta, kad rizikos santykis susirgti pilvaplėvės karcinoma moterims su STIC yra net 33,9 karto didesnis nei moterims be STIC.

Šie rezultatai yra labai svarbūs, nes jie leidžia geriau įvertinti pilvaplėvės karcinomis riziką po RRSO BRCA1/2 mutacijų nešiotojoms. Moterys, kurioms po RRSO tyrimų metu randamas STIC, turėtų būti informuotos apie šią padidėjusią riziką .

Tyrėjai taip pat pažymi, kad nors papildoma chirurginė stadijos nustatymo operacija ar chemoterapija STIC diagnozės atveju nerodė pilvaplėvės karcinomos išsivystymo, duomenų šiuo klausimu yra per mažai, kad būtų galima teikti klinikines rekomendacijas . Todėl būtina tęsti mokslinius tyrimus, siekiant geriau suprasti pilvaplėvės išsivystymo priežastis ir rasti efektyviausius būdus šios rizikos valdymui po STIC diagnozės.

Šis tyrimas pabrėžia atidaus patologinio ištyrimo po RRSO svarbą, įskaitant SEE-FIM (serijinio ir ekstensyvaus fimbrijų galų ištyrimo) protokolą, siekiant kuo anksčiau aptikti STIC.

Apibendrinant, šis didelis tarptautinis tyrimas parodė, kad STIC, aptiktas RRSO metu BRCA1/2 mutacijų nešiotojoms, yra reikšmingas vėlesnės pilvaplėvės karcinomos rizikos veiksnys. Ši informacija padės gydytojams geriau informuoti pacientes ir planuoti tolesnę priežiūrą.

Projektas finansuojamas pagal Lietuvos mokslo tarybos (LMT) projektą S-MIP-22-62

1. Steenbeek MP, van Bommel MHD, Bulten J, Hulsmann JA, Bogaerts J, Garcia C, Cun HT, Lu KH, van Beekhuizen HJ, Minig L, Gaarenstroom KN, Nobbenhuis M, Krajc M, Rudaitis V, Norquist BM, Swisher EM, Mourits MJE, Massuger LFAG, Hoogerbrugge N, Hermens RPMG, IntHout J, de Hullu JA. Risk of Peritoneal Carcinomatosis After Risk-Reducing Salpingo-Oophorectomy: A Systematic Review and Individual Patient Data Meta-Analysis. J Clin Oncol. 2022 Jun 10;40(17):1879-1891. doi: 10.1200/JCO.21.02016.

Plačiau apie projektą